Am 28. Juni gab das Krankenversicherungsbüro der Provinz Hebei die Mitteilung über die Durchführung der Pilotarbeit zur Aufnahme einiger medizinischer Serviceartikel und medizinischer Verbrauchsmaterialien in den Zahlungsumfang der Krankenversicherung auf Provinzebene heraus und beschloss, die Pilotarbeit durchzuführen Aufnahme einiger medizinischer Serviceartikel und medizinischer Verbrauchsmaterialien in den Zahlungsumfang der Krankenversicherung auf Landesebene.
Gemäß dem Inhalt der Mitteilung sind die medizinischen Kosten, die den Versicherten auf Landesebene in den benannten medizinischen Einrichtungen auf Landesebene entstehen, und die sporadischen Erstattungsaufwendungen der Versicherten auf Landesebene in den Pilotumfang einbezogen.
Der Hinweis weist darauf hin, dass neue Zahlungsposten und Verbrauchsmaterialien hinzugefügt werden.50 medizinische Leistungsartikel und 242 medizinische Verbrauchsmaterialien sind im Leistungsumfang der Krankenversicherung enthalten und werden nach Kategorie B verwaltet. Für medizinische Leistungsartikel mit begrenztem Preis gilt der begrenzte Preis als Zahlungsstandard der Krankenversicherung;Bei medizinischem Verbrauchsmaterial mit begrenztem Preis gilt der begrenzte Preis als Zahlungsstandard der Krankenversicherung.
Es ist notwendig, die Politik der Selbstzahlung für Diagnose- und Behandlungsprojekte und Verbrauchsmaterialien der Krankenversicherung auf Provinzebene zu standardisieren.Auf der Grundlage der Umsetzung der Richtlinien und Preisgrenzen des Katalogs der Diagnose- und Behandlungsartikel und medizinischen Versorgungseinrichtungen der Grundkrankenversicherung in der Provinz Hebei und des Katalogs der Verwaltung von separat berechneten Einwegartikeln in der Provinz Hebei (Version 2021) „Klasse a „Diagnose- und Behandlungsartikel sowie Verbrauchsmaterialien legen den Anteil der individuellen Selbstzahlung nicht im Voraus fest und werden von der Sammelkasse der Grundversicherung gemäss Reglement bezahlt;Bei Diagnose-, Behandlungs- und Verbrauchsgütern der „Klasse B“ trägt der Versicherte zunächst 10 % selbst, bei den Beamtenzuschussbeteiligten (bzw. 10 % Zuschlag) teilweise keine Selbstzahlung;„Klasse C“ oder „selbstfinanzierte“ Diagnose- und Behandlungsartikel sowie Verbrauchsmaterialien gehen zu Lasten des Versicherten.
Die Mitteilung betont auch, dass das Landeskrankenversicherungsbüro die Überwachung und Inspektion von medizinischen Versorgungsgütern und medizinischem Verbrauchsmaterial verstärken und die Hauptleiter relevanter medizinischer Einrichtungen rechtzeitig befragen und die gesamte Provinz bei Bedarf über den hohen Anteil an eigenen Patienten informieren wird Kosten, die übermäßige Verwendung von selbst finanzierten Verbrauchsmaterialien durch medizinische Einrichtungen und die unangemessene Verwendung von selbst finanzierten Artikeln.
Zuvor stützten sich hochwertige Verbrauchsmaterialien in den meisten Teilen des Landes hauptsächlich auf Diagnose- und Behandlungsserviceprojekte für das Zahlungsmanagement von Krankenversicherungen, und nur wenige Regionen entwickelten separate Verzeichnisse für den Zugang zu Krankenversicherungen entsprechend den Arten von Verbrauchsmaterialien.Im Jahr 2020 erließ das Nationale Büro für Krankenversicherung die vorläufigen Maßnahmen für die Verwaltung medizinischer Verbrauchsmaterialien für die Grundkrankenversicherung (Entwurf zur Stellungnahme) und schlug vor, eine Katalogzugriffsverwaltung für Verbrauchsmaterialien einzuführen.
Im November letzten Jahres hat das Nationale Krankenversicherungsbüro die vorläufigen Maßnahmen für das Zahlungsmanagement für medizinische Verbrauchsmaterialien für die Grundkrankenversicherung (Entwurf zur Stellungnahme) herausgegeben, die oben genannten Dokumente auf der Grundlage umfassender Einholung von Meinungen aller Parteien überarbeitet und studiert und ausgearbeitet die Spezifikation für die Benennung von „Krankenversicherungs-Common-Name“ von medizinischen Verbrauchsmaterialien für die Krankenversicherung (Entwurf zur Stellungnahme).
Postzeit: 04.07.2022